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治疗“耳闷”有奇招

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发表于 2021-7-31 14:09:23 | 显示全部楼层 | 阅读模式
                                 治疗“耳闷”有奇招

       2021年7月28日9时我乘坐213次公交汽车,直奔长沙市第一医院,一楼挂号耳鼻咽喉科门诊,并乘电梯上四楼看频排队列27号,坐诊大夫为副主任:周小娟医生。
一、病因:
       半月前由于气候炎热,引起上呼吸道感染伴有浓鼻涕,自已也未引起足够重视,直到本月24日开始感觉耳朵好像有股气堵住了,这种症状临床上就叫做耳闷,其实也是一种轻度的听力下降的表现,就像耳朵进水一样,耳堵闷感。能够引起这种症状,常见的就是外耳道的病变、中耳的病变。外耳道的病变,也就是耵聍堵塞。
二、项目检查:
       周小娟医生问诊后,依次查看左耳膜,首先是开出检查项目,以便诊断:
1、耳鼻咽喉内镜视频检查;
2、声导抗测听、纯音测听。
三、检测过程:
       采用表麻技术,将一根约1米左右长的铅笔大小的柔性钢插镜插入鼻腔,插入抽出来回观察电脑视频图像情况,呼吸、咽口水等……
左右鼻腔分别检查,确实有点难受;
       在一个封闭隔音室内,戴上耳机检测纯音听觉,插入耳塞进行声导测听。
四、镜检所见:
1、鼻道通畅,双侧鼻腔可见脓性分泌物,双下甲肥大,鼻中隔嵴突,鼻咽粘膜稍充血肿胀,未见明显新生物。
会  厌:光滑,舌根部淋巴滤泡增生。
杓会厌皱壁:正常
杓间区:正常
室  带:双侧室带肥厚。
喉  室:正常
声  带:双侧声带活动可,闲合可。
声门下:正常
梨状窝:正常
镜检诊断:
慢性鼻窦炎(双)
慢性咽炎
2、声导抗测听报告
鼓室压图类型:A、B
外耳道容积:1.21 1.22
鼓室压:29      29
静态声顺值:
            0.41 0.41   
坡  度:80      80
咽鼓管功能:不会阻塞
声导抗提示:左耳为“B”型图,无咽鼓管功能引出
纯音测听报告单(见图)
五、诊断结论:
主  诉:左耳闷5天
现病史:5天前感冒出现,伴流涕
既往史:体健
个人史:患者健康码和行程码均为绿色
体格检查:左鼓膜色棕
初步诊断:分泌性中耳炎、急性鼻窦炎
检  查:纯音听阈测定,声导抗测听,镫骨肌反射衰减试验,咽鼓管压力测定,鼻内镜视频镜加收,纤维喉镜检查,纤维鼻咽镜检查
其他医技:局部浸润麻醉
处理意见:西药(口服消炎3种)(雾剂喷鼻2种)
特别嘱托:
1、建议社区青霉素类或头孢类抗感染治疗;
2、5天后复查
3、不适随诊
4、多饮水,注意休息
医生签名:周小娟
六、治疗感觉:
       通过服药,喷鼻,抗感染吊瓶治疗,自我感觉良好!“耳闷”现象逐渐减轻……
疗诊结束后必定又是一个艳阳天。(文/章湘洪)

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