治疗“耳闷”有奇招

章湘洪

                                 治疗“耳闷”有奇招

       2021年7月28日9时我乘坐213次公交汽车，直奔长沙市第一医院，一楼挂号耳鼻咽喉科门诊，并乘电梯上四楼看频排队列27号，坐诊大夫为副主任：周小娟医生。

一、病因：

       半月前由于气候炎热，引起上呼吸道感染伴有浓鼻涕，自已也未引起足够重视，直到本月24日开始感觉耳朵好像有股气堵住了，这种症状临床上就叫做耳闷，其实也是一种轻度的听力下降的表现，就像耳朵进水一样，耳堵闷感。能够引起这种症状，常见的就是外耳道的病变、中耳的病变。外耳道的病变，也就是耵聍堵塞。

二、项目检查：

       周小娟医生问诊后，依次查看左耳膜，首先是开出检查项目，以便诊断：

1、耳鼻咽喉内镜视频检查；

2、声导抗测听、纯音测听。

三、检测过程：

       采用表麻技术，将一根约1米左右长的铅笔大小的柔性钢插镜插入鼻腔，插入抽出来回观察电脑视频图像情况，呼吸、咽口水等……

左右鼻腔分别检查，确实有点难受；

       在一个封闭隔音室内，戴上耳机检测纯音听觉，插入耳塞进行声导测听。

四、镜检所见：

1、鼻道通畅，双侧鼻腔可见脓性分泌物，双下甲肥大，鼻中隔嵴突，鼻咽粘膜稍充血肿胀，未见明显新生物。

会  厌：光滑，舌根部淋巴滤泡增生。

杓会厌皱壁：正常

杓间区：正常

室  带：双侧室带肥厚。

喉  室：正常

声  带：双侧声带活动可，闲合可。

声门下：正常

梨状窝：正常

镜检诊断：

慢性鼻窦炎（双）

慢性咽炎

2、声导抗测听报告

鼓室压图类型：A、B

外耳道容积：1.21 1.22

鼓室压：29      29

静态声顺值：

            0.41 0.41   

坡  度：80      80

咽鼓管功能：不会阻塞

声导抗提示：左耳为“B”型图，无咽鼓管功能引出

纯音测听报告单（见图）

五、诊断结论：

主  诉：左耳闷5天

现病史：5天前感冒出现，伴流涕

既往史：体健

个人史：患者健康码和行程码均为绿色

体格检查：左鼓膜色棕

初步诊断：分泌性中耳炎、急性鼻窦炎

检  查：纯音听阈测定，声导抗测听，镫骨肌反射衰减试验，咽鼓管压力测定，鼻内镜视频镜加收，纤维喉镜检查，纤维鼻咽镜检查

其他医技：局部浸润麻醉

处理意见：西药（口服消炎3种）（雾剂喷鼻2种）

特别嘱托：

1、建议社区青霉素类或头孢类抗感染治疗；

2、5天后复查

3、不适随诊

4、多饮水，注意休息

医生签名：周小娟

六、治疗感觉：

       通过服药，喷鼻，抗感染吊瓶治疗，自我感觉良好！“耳闷”现象逐渐减轻……

疗诊结束后必定又是一个艳阳天。（文/章湘洪）